PCO常用消毒技術

一、疫點消毒

1. 消毒原則

1.1疫點消毒工作應做到“三分開”與(yu) “六消毒”。即“三分開”：分居室，分飲食，分生活用具；“六消毒”：消毒分泌或排泄物，消毒生活用具，消毒雙手，消毒衣被，消毒居室，消毒生活汙水與(yu) 汙物。

1.2疫點消毒時應首選物理的消毒方法；采用化學消毒方法時，要注意選擇“有證合格”的消毒劑。一般情況下不必常規采用噴灑消毒劑的方法對室內(nei) 空氣進行消毒。

1.3選用化學方法消毒時應注意的事項：有效濃度與(yu) 作用時間；被消毒對象麵積或體(ti) 積的測算；足夠的消毒劑使用量（泥土牆 150～300mL/M2，水泥牆、木板牆、石灰牆為(wei) 100mL/M2，地麵200～300mL/M，以濕潤為(wei) 度）；易腐蝕的被消毒物品消毒後，應注意用清水洗淨或擦拭。

1.4 應確保相關(guan) 場所的空調係統安全，防止爆發流行。

2. 消毒時限與(yu) 準備工作

2.1消毒時限：城市應在6小時內(nei) ，農(nong) 村應在12小時內(nei) 采取消毒措施（重大公共突發事件2小時內(nei) ）。針對醫療機構收治的轉院、出院或死亡的疑似和確診病例應及時進行終末消毒處理。

2.2消毒準備工作：消毒用具、消毒劑、防護用品、各類工作記錄和考核表等。

3. 各種汙染對象的消毒方法

3.1地麵、牆壁、門窗：首先消毒通道，然後進入室內(nei) ，按照先上後下，先左後右的方法，依次進行物體(ti) 表麵噴霧消毒。噴霧消毒可用0.2～0.5%過氧乙酸溶液或有效氯為(wei) 1000～2000mg/L的含氯消毒劑溶液。地麵消毒時，先由外向內(nei) 噴霧一次，待室內(nei) 消毒完畢後，再由內(nei) 向外重複噴霧一次。以上消毒處理，作用時間應不少於(yu) 60分鍾。

3.2空氣：一般情況下可采取通風（包括自然通風和機械通風），也可采用循環風式空氣消毒機進行空氣消毒；無人條件下還可用紫外線對空氣消毒。化學方法消毒。房屋經密閉後，每立方米用 15% 過氧乙酸溶液7mL（即每立方米用純過氧乙酸1克），使用過氧乙酸熏蒸器進行消毒，也可放置瓷或玻璃器皿中，底部用裝有適量酒

精的酒精燈加熱蒸發，薰蒸2小時，即可開門窗通風。熏蒸消毒時要注意防火，還要注意過氧乙酸有較強的腐蝕性。對於(yu) 體(ti) 積較大的房屋，密閉後應用2%過氧乙酸溶液按每立方米8mL的量進行氣溶膠噴霧消毒，作用1小時後即可開門窗通風。有人在的情況下可選擇3%的過氧化氫作氣溶膠噴霧空氣消毒，使用量為(wei) 20～40mL/ M，作用 1小時。

3.3衣服、被褥、書(shu) 報、紙張：耐熱、耐濕的紡織品可煮沸消毒30分鍾，或用流通蒸汽消毒30分鍾，或用有效氯為(wei) 250～500mg/L的含氯消毒劑浸泡30分鍾；不耐熱的毛衣、毛毯、被褥、化纖尼龍製品和書(shu) 報、紙張等，可采取過氧乙酸薰蒸消毒。薰蒸消毒時，將欲消毒衣物懸掛室內(nei) （勿堆集一處），密閉門窗，糊好縫隙，每立方米用15%過氧乙酸7mL（1g/M3），放置瓷或玻璃容器中，加熱薰蒸1～2小時。或將被消毒物品置環氧乙烷消毒櫃中，在溫度為(wei) 54℃，相對濕度為(wei) 80%條件下，用環氧乙烷氣體(ti) （800mg/L）消毒 4～6小時；或用高壓滅菌蒸汽進行消毒。

3.4病人排泄物和嘔吐物：對病人的排泄物、分泌物要及時消毒處理。每病床須設置加蓋容器，裝足量1500～2500mg/L有效氯溶液，用作排泄物、分泌物的隨時消毒。將排泄物、分泌物直接放入消毒液中，作用時間為(wei) 30～60分鍾。消毒後可直接倒入病房衛生間。

3.5餐（飲）具：首選煮沸消毒15～30分鍾，或流通蒸汽消毒30分鍾。也可用0.5%過氧乙酸溶液或有效氯為(wei) 250～500mg/L含氯消毒劑溶液浸泡 30分鍾後，再用清水洗淨。

3.6食物：瓜果、蔬菜類可用0.2～0.5%過氧乙酸溶液浸泡10分鍾，或用 12毫克/升臭氧水衝(chong) 洗 60～90分鍾。病人的剩餘(yu) 飯菜不可再食用，煮沸 30分鍾，或用20%漂白粉乳劑、有效氯為(wei) 50000mg/L的含氯消毒劑溶液浸泡消毒 2小時後廢棄。也可焚燒處理。

3.7家用物品、家俱：可用0.3～0.5%過氧乙酸溶液或有效氯為(wei) 1000～2000mg/L的含氯消毒劑進行浸泡、噴灑或擦洗消毒。

3.8手與(yu) 皮膚：用0.5%碘伏溶液（含有效碘5000mg/L）或0.5%氯己定醇（洗必泰醇）溶液塗擦，作用1～3分鍾。也可用75%乙醇或0.1%苯紮溴銨（新潔爾滅）溶液浸泡1～3分鍾。必要時，用0.2%過氧乙酸溶液浸泡，或用 0.2% 過氧乙酸棉球、紗布塊擦拭。

3.9病人屍體(ti) ：對病人的屍體(ti) 用0.5%過氧乙酸溶液或用3000mg/L有效氯的含氯消毒劑溶液浸濕的布單嚴(yan) 密包裹後盡快火化。

3.10運輸工具：車、船內(nei) 空間，可用0.5%過氧乙酸溶液或有效氯為(wei) 10000mg/L的含氯消毒劑溶液噴灑至表麵濕潤，作用60分鍾。密封空間，可用過氧乙酸溶液薰蒸消毒，每立方米用15%過氧乙酸7mL（1g/M3），還可用 2%過氧乙酸進行氣溶膠噴霧，用量為(wei) 8 mL/M3，作用 60分鍾。

3.11垃圾：可燃物質盡量焚燒；也可噴灑10000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液，作用 60 分鍾以上。消毒後深埋。

3.12疫點內(nei) 的生活汙水，應盡量集中在缸、桶中進行消毒。每10升汙水加入有效氯為(wei) 10000mL/L的含氯消毒溶液10毫升，或加漂白粉4克。混勻後作用1.5～2小時，餘(yu) 氯為(wei) 4～6 mg/L時即可排放。

4. 終末消毒效果評價(jia) 標準

符合以下全部要求者，可判為(wei) 消毒處理合格：

4.1消毒後消毒對象中不得檢出相應的致病菌。

4.2消毒對象中自然菌的殺滅率應≥90%。

4.3有關(guan) 指標菌殘留菌量，不得超過國家有關(guan) 規定。

二、個(ge) 人防護

1. 一級防護

1.1適用於(yu) 感染性疾病門診的醫務人員，以及對密切接觸者進行流行病學調查的疾控人員。

1.2穿工作服、隔離衣（可一次性），戴工作帽和醫用防護口罩。必要時戴手套。

1.3每次接觸病人或密切接觸者後立即進行手清洗和消毒。手消毒用0.3～0.5%碘伏消毒液或快速手消毒劑（洗必泰醇、新潔爾滅醇、75%酒精等）揉搓 1～3分鍾。

2. 二級防護

2.1適用於(yu) 進入隔離留觀室和專(zhuan) 門病區的醫務人員和疾控人員，接觸從(cong) 病人身上采集的標本、處理其分泌物、排泄物、使用過的物品和死亡病人屍體(ti) 的相關(guan) 工作人員，轉運病人的醫務人員和司機。

2.2進入隔離留觀室和專(zhuan) 門病區必須戴醫用防護口罩，每4小時更換1次或感潮濕時更換；穿工作服、隔離衣、鞋套或膠鞋，戴手套、工作帽。

2.3每次接觸病人後立即進行手清洗和消毒。手消毒用0.3～0.5%碘伏消毒液或快速手消毒劑（洗必泰醇、新潔爾滅醇、75%酒精等）揉搓 1～3分鍾。

2.4對病人實施近距離操作時，戴防護眼鏡。

2.5注意呼吸道及粘膜防護。

3. 三級防護

3.1適用於(yu) 為(wei) 病人實施吸痰、氣管切開和氣管插管的醫務人員。

3.2除二級防護外，還應當加戴全麵型呼吸防護器或正壓式頭套。

注：防護用品要求

防護服：符合GB19082-2003《醫用一次性防護服技術要求》，可為(wei) 聯體(ti) 或分體(ti) 式結構，穿脫方便，結合部嚴(yan) 密。袖口、腳踝口應為(wei) 彈性收口，具有良好的防水性、抗靜電性、過濾性效率和無皮膚刺激性。

防護口罩：符合GB19083-2003《醫用防護口罩技術要求》，口罩可分長方型和密合型，應當配有鼻夾，具有良好的表麵抗濕性，對皮膚無刺激，氣流阻力在空氣流量為(wei) 85L/min情況下，吸氣阻力不得超過35mmH2O，濾料的顆粒過濾效率應當不小於(yu) 95%。也可選用符合 N95（型號：1860）或 FFP2標準的防護口罩。

其他：應當滿足實際使用需要。

三、公共場所的消毒

1.消毒原則

1.1公共場所的預防性措施應以清潔為(wei) 主，注意相關(guan) 人員的手衛生；同時注意勤換洗衣物，勤晾曬被褥。

1.2甲型 H1N1流感非流行時的公共場所，平時注意加強通風，保持好環境衛生。

1.3甲型H1N1流感流行時的公共場所除加強通風、保持好環境衛生外，需對重點部位以及人員活動頻繁的室內(nei) 地麵進行消毒。

1.4對特定場所，在特定時間可以進行全方位消毒。也可根據疫情警報的等級采取對應的消毒處理。

2.消毒對象

公共場所是指除公共交通工具以外的《公共場所衛生管理條例》第二條規定的所有場所，包括餐館、飯店；商務樓、商場；體(ti) 育場館、文化娛樂(le) 場所；洗浴、理發、美容場所；候診室、候車（機、船）室等。

2.1需要日常消毒的場所和物品 賓館、飯店的床單、被罩、浴巾、毛巾；衛生間的馬桶、浴缸；廚房餐廳的餐飲具、廚具；服務人員的手等以及《公共衛生管理條例》、《學校衛生工作條例》以及相關(guan) 法律、法規中涉及到的需要消毒的物品。對於(yu) 大型公共設施如賓館、商場、超市、

影劇院和會(hui) 議中心等應保證空調係統的供風安全。

2.2需要日常清潔的場所和物品 所有水平的物體(ti) 表麵，例如地板、電梯間、櫃台、桌子、椅子、每天至少使用清洗劑和熱水清潔一次。

2.3不需要針對甲型 H1N1流感消毒的場所和物品，即空氣、牆麵、下水道、書(shu) 報、紙張。

3. 消毒方法

3.1需要消毒的場所和物品應首選物理消毒的方法，無法使用物理方法的，可采用化學的方法。如進行空氣消毒，應選擇連續的物理消毒方法。

3.2所涉及的各類環境、物品消毒參照本方案一（四）進行。

3.3集中式空調係統的清洗、消毒，按衛生部印發的《公共場所集中空調通風係統衛生管理辦法》（衛監督發 [2006]53號）相關(guan) 規定執行。

附件 1：“六步法”標準洗手（圖）

附件 2、個(ge) 人防護用品穿脫順序

個(ge) 人防護用品穿脫順序

一、穿戴順序

1、從(cong) 清潔區進入半汙染區時：洗手→穿工作服或防護服→戴工作帽→戴防護口罩→換工作鞋或穿鞋套。

2、從(cong) 半汙染區進入汙染區時：洗手→戴一次性工作帽→戴一次性外科口罩（戴麵紗口罩時）→戴防護眼鏡→穿隔離衣（或一次性的）→戴手套（工作服或防護服袖口應紮在手套內(nei) ）。若為(wei) N95口罩則不需再加戴一次性外科口罩。

二、脫卸順序

1、從(cong) 汙染區進入半汙染區時：清潔消毒雙手（在汙染區）→摘防護眼鏡→摘外層口罩→脫一次性工作帽→摘手套→脫隔離衣。

2、從(cong) 半汙染區進入清潔區時：清潔消毒雙手（在半汙染區）→脫工作服或防護服→摘防護口罩→摘工作帽→摘鞋套→換鞋→清潔消毒洗手（在清潔區）。若為(wei) 帶帽的連體(ti) 防護服則應先摘口罩、鞋套和脫工作鞋（換鞋），再脫防護服（帽），最後清潔消毒洗手（在清潔區）。